허리협착증, 양방향척추내시경으로 고민해결 세바른병원

허리협착증, 양방향척추내시경으로 고민해결 세바른병원

허리협착증은 초기에 가벼운 허리 통증으로 나타나는데 허리에 통증이 발생을 하면 대부분의 사람들의 경우, 허리이다 보니 허리디스크 질환으로 오해를 하기 쉽지만, 허리협착증은 허리를 굽히거나 쪼그려 앉으면 허리통증이 가라앉는 반면, 허리디스크 질환은 허리를 숙이면 통증이 심해진다라는 점에서 차이가 있으며, 허리협착증은 조금만 걸어도 다리가 터질 듯이 저리고 엉덩이나 항문쪽으로 쥐어 짜는 듯한 통증이 느껴지기도 합니다.

좁아진 신경공간에서 잘 적응이 될 수 있도록 치료를 하는 것이 협착증 치료의 원칙이며, 꾸준한 치료에돟 불구하고 더 이상의 신경이 적응할 공간이 없을 정도로 협착이 심해진 최후의 경우에만 협착을 유발하는 주된 원인인 변성되고 기능을 잃은 황색인대만 제거하는 치료가 필요합니다.

초기 허리협착증 치료

척추관이 좁아지면 신경이 압박을 받으면서 혈액순환 제한 및 염증, 부종으로 통증이 심해지는데 협착증 초기에는 혈액순환을 개선하는 협착증 치료약제와 염증 및 부종을 가라앉히는 소염진통제를 약물을 병행 투여합니다.

퇴행성으로 약해진 척추가 추가적인 자극이 발생되지 않도록 허리강화운동을 병행하는 것이 좋은데, 허리를 튼튼하게 하는 방법으로는 허리강화, 코어운동 이외에도 프롤로 주사치료가 도움이 됩니다.

증상이 심하지 않거나 조절이 가능한 초기에는 약물이나 물리치료, 도수치료, 재활운동치료등을 통해 협착증 증상을 완화시켜주고 악화되는 것을 방지할 수가 있지만, 시간이 지나갈수록 또는 특별한 치료없이 이를 방치하게 되면 퇴행성질환인 협착증은 점차 악화되는 경우가 많습니다.

 

중기 허리협착증 치료

기본적인 치료방법에도 증상호전이 되지 않고 불편감이 지속이 된다면 신경압박에 의한 염증 및 부종을 가라앉히는 신경주사치료(스테로이드)를 통해 좁아진 협착증 부위에 직접 약물을 투여하여 증상을 해결해주며, 주사치료 후 증상이 호전되는대로 허리운동이나 코어운동을 병행하도록 합니다.

하지만, 반복적인 주사치료에도 증상이 개선되지 않거나 일정부분 이상 호전되지 않을때에는 협착증 부위에 염증이나 유착이 심해져 주사약물이 깊은 곳까지 들어가지 못하는 경우로, 이때에는 좁아진 공간을 벌려 약물을 투여하는 '척추협착 풍선확장술'을 시행하여 좁아지고 유착이 심한 곳까지 약물을 투여하여 신경주위 혈액순환개선과 염증 및 부종을 가라앉혀 협착증을 치료할 수가 있습니다.

척추협착 풍선확장술 치료란?

척추의 퇴행성 변화로 좁아진 척추신경통로(척추관 및 추간공)에 풍선확장기능이 포함된 특수 카테터를 꼬리뼈부위를 통해 삽입하여 치료를 한 뒤, 풍선의 확장과 이완을 반복하여 그 동안 협착 및 신경유착으로 먹는 약이나 신경치료 주사약물들이 도달하기 어려웠던 좁아진 신경통로(척추관 및 추간공)을 벌려줌으로서 신경치료약물이 병변까지 잘 도달하여 협착증 치료 효과를 볼 수 있도록 하는 치료방법입니다.

풍선확장술 치료 장점으로는

• 신경통로(척추관 및 추간공)가 좁아진 중증도 협착증으로 인한 다리통증, 보행지장 및 요통을 함께 호소하는 환자에게 적합
• 투시영상장비(C-arm)를 통해 통증 원인이 되는 부위를 실시간으로 보면서 치료
• 전신마취가 아닌 국소마취하에 진행되며, 흉터가 남지 않으며 당일 귀가 가능
• 당뇨, 고혈압 등 내과질환을 가진 고령의 환자 가능
• 시술 다음 날부터 일상적인 생활이 바로 가능하며, 증상이 호전되면 재활치료, 보강치료를 통해 재발 방지
• 20분 정도의 시술 시간으로 입원이 필요가 없으며, 당일에도 퇴원이 가능

후기 허리협착증 치료

호전과 악화를 반복하며 점차 진행되는 후기의 경우에는 더 이상의 신경의 리모델링 과정이 이뤄지지 않고 지속적인 신경압박에 의한 통증이 생기는 경우로, 이때에는 근본적으로 신경이 지나가는 길을 넓혀주는 '황색인대제거술'치료가 필요하며, 불안정성이 동반된 경우라면, 추가로 인대재거술이나 연성고정술과 같은 수술적인 치료를 통해 허리협착증을 치료할 수가 있습니다.

양방향척추내시경 치료방법이란?

정상조직(근육, 뼈, 디스크 등)의 손상은 최소화하면서 탄력과 기능을 잃고 병적으로 두꺼워져 신경을 압박해서 척추관협착증을 유발하는 병변인 황색인대만을 현미경이나 내시경을 통해 선택적으로 제거하는 치료방법으로 허리협착증을 근본적으로 치료할 수가 있습니다.

황색인대제거술 치료 장점으로는

• 척추관협착증 치료는 신경압박을 유발하는 병변인 두꺼워진 황색인대만을 제거하여 신경이 지나가는 좁은 신경관을 넓혀줘야지만 근본적인 치료가 되는데, 황색인대제거술은 최소침습시술을 통해 협착부위 신경관을 추가 손상없이 넓혀줄 수가 있어 협착증의 근본적인 치료가 가능합니다.
• 협착증 원인인 두터워진 황색인대만을 제거하고, 디스크나 뼈, 근육에 추가손상없이 일반적인 수술 후 발생하는 근육의 손상에 의한 근력약화나 척추 불안정증, 디스크 변성증 등의 합벽증의 발생이 적으며, 시술 후 회복속도가 빠르며, 재활에 소요되는 시간도 짧습니다(다음 날 바로 보행이 가능하며, 평균 재원기간 2~3일 정도 보조기 3주)

시술에 따른 상처가 1~2cm로 작으며, 치료시 출혈이 거의 없다보니 수혈이 필요없으며, 추가 손상없이 일상으로의 복귀 및 회복이 빠릅니다.