생활속에서 느끼는 손목통증, 손목터널증후군 치료법은?

생활속에서 느끼는 손목통증, 간단한 치료법은?

일상생활을 하면서 가장 많이 사용하는 부위는 바로 손입니다. 손과 손가락은 신체 중 가장 작은 관절로 반복적인 사용으로 인하여 많은 무리가 오는 신체 일부이기도 합니다. 현대인들의 경우 손목통증이 예전에 비해 증가했고 나이가 많은 분들 역시 손목통증으로 인해 진료를 받으러갑니다.

손의 과도한 사용으로 나타날 수 있는 대표적인 질환은 손목터널증후군입니다. 손목터널증후군 증상으로는 손목통증과 함께 손바닥 손가락에 저림이나 통증이 발생하고 밤이 되면 증상이 더욱 심해집니다. 이미 질병이 진행되어 정중신경의 압박이 악화되면 통증이나 저림 및 감각저하외에도 엄지 근육의 쇠약 및 위축이 나타나기도 하며, 이때에는 압박으로 인한 신경손상이 상당 부분 진행된 경우입니다.

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환자분들은 손바닥이나 손가락이 부은 것 같다고 하지만 실제 부어있지 않는 경우들이 많으며 찬물을 손에 넣거나 날씨가 추워지게 되면 손끝이 유난히 시리고 저리다고 호소하기도 합니다.

손목터널증후군 치료방법으로는 몇가지가 있습니다. 그러나 증상이 심하지 않고 오래되지 않는 경우에는 보존적 치료를 시행합니다. 손을 많이 사용하는 경우라면 휴식을 하고 손목보호대를 착용하여 손목터널 주위의 자극을 가라앉혀 염증반응을 줄여줍니다. 소염진통제나 주사치료를 통해 손목터널내의 염증을 가라앉히고 부어있는 정중신경의 염증과 부종을 가라앉혀 회복시키도록 하며 이후 스트레칭과 자세교정을 통해 재발을 방지하도록 합니다.

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정중신경의 압박으로 인한 손목터널증후군의 근본적 치료방법으로는 신경압박을 유발하는 주된 원인인 두터워진 횡인대를 절개하여 좁아져 있는 수근관의 공간을 근본적으로 넓혀주는 수술적 치료가 가장 효과적입니다.

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최근에 내시경을 이용한 수술방법이 보편화 되어 수술도 비교적 간단합니다. 빠른 회복도 가능하다보니 장기간 비수술 치료를 시행하기보다는 조기에 수술적 치료를 선호하는 경우들이 많습니다.

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▶ 손목터널증후군 수술방법

손목터널증후군의 수술방법은 횡인대를 절개하는 방법에 따라 ①개방성 수근관 절개술과 ②내시경 수근관 절개술이 있습니다.

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▶ 개방성 수근관 절개술

부분마취나 국소마취하에 2-3cm정도 손바닥 부위를 절개하고 두터워진 횡인대를 육안으로 확인한 뒤 절개하는 방법으로 수술 시간은 마취 시간을 제외하고 5-10분미만으로 비교적 간단한 수술에 해당됩니다. 수술 후 2주째 부터 상처부위 실밥을 제거하며 그동안 보조기를 착용하여 수술부위가 무리없이 회복이 되도록 합니다. 주로 수근관내 종양이 있을 때 이를 함께 제거하거나 두터워진 횡인대를 절개만 하는 것이 아니라 뜯어낼 수가 있어 내시경 수근관 절개술에 비해 보다 많은 감압을 할 수 있다라는 장점이 있습니다.

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▶ 내시경 수근관 절개술

부분마취나 국소마취하에 1cm미만의 절개를 손목부위에 시행하며 내시경으로 횡인대를 직접 확인한뒤 선택적으로 횡인대만 절개하는 방법으로 수술 시간은 마취시간을 제외하고 5분 미만의 비교적 간단한 치료법입니다. 개방적 절개법에 비해 상처가 적고 별도로 실밥을 제거할 필요가 없어 물이 닿는 작업등을 포함하여 바로 일상생활이 가능하다라는 장점이 있습니다. 또한 절개 상처가 손바닥이 아닌 손목부위에 발생하므로 개방성 절개법에서처럼 손바닥으로 짚을때 절개상처가 자극받아 이로 인한 통증이나 불편감이 내시경 절개법에서는 발생하지 않는다는 장점이 있습니다.

 

구분	개방적 수근관 절개법	내시경 수근관 절개법
절개창	2-3cm	1cm미만
절개창 부위	신경압박 손바닥 바로 위	손목위, 팔뚝부위
마취	국소마취 또는 부분마취	국소마취 또는 부분마취
수술시간	5-10분이내	5-10분이내
수술효과	즉각적으로 나타남	즉각적으로 나타남
입원기간	1박 2일	당일 귀가 기능
실밥제거	수술후 14일째	별도로 제거하는 실밥이 없음
손씻기	14일후부터 가능	다음날 바로 가능
가벼운 일상생활	14일후부터	다음날 바로 가능
사무업무	2-4주후 가능	보조기하며 1주후 가능
부작용	수술부위에 흉터, 유착 발생가능	손을 짚는 부위에 흉터, 유착이 없음
재발율	5-10%	1% 미만
혈전약	아스피린은 중단 없이 치료가능	아스피린은 중단 없이 치료가능
특징	수근관 내종양이 함께 있을 때 개방적 절개법 선호	손바닥에 흉터가 없어 사용시 불편함이 없음

 

최근에는 빠른 회복 및 빠른 일상복귀가 가능하고, 손바닥에 흉터 및 유착이 생기지 않아

이로 인한 불편함이 없어 내시경 수근관 절개술이 선호되고 있습니다.

증상이 의심되면 조기에 치료에 임해야 심각한 손상으로 진행되는 것을 방지할 수 있습니다.

특히 중년여성에게 빈도가 높으니 주의하고 통증 및 손저림이 시작되면 빠른 시일내에 진료를 받아

치료하시길 바랍니다.

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