척추관협착증 증상 치료, 신개념의 최소침습치료방법 양방향 내시경 황색인대제거술

현대인들의 고질병 중 하나는 바로 허리. 잘못된 자세로 인한 젊은 층의 통증부터 중장년층의 퇴행성 질환으로 인한 통증까지 남녀노소를 가리지 않고 나타납니다.허리통증을 유발하는 질환 중 가장 많이 의심하는 것은 허리디스크인데요,

그러나 허리디스크는 전체 허리 질환 중 일부일 뿐이므로, 허리통증의 정확한 원인을 찾고 치료를 진행해야 빠른 시일 내에 통증을 완화시킬 수 있습니다.

Q.황색인대란 무엇일까요?

우리 몸의 척추 마디에는 척수 신경을 뒤에서 감싸고 있는 척추 후궁이 있는데 이 척추 후궁들을 연결해 주는 인대가 황색인대입니다.

이 인대는 다른 인대들과는 달리 탄력성이 좋고 황색을 띄고 있어 ‘황색인대’라고 불리웁니다. 아직 그 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나 ‘황색인대 골화증’은 노화에 의하거나 인대에 힘이 많이 가해지는 직업을 가진 사람에게 많이 발생하는 것으로 알려져 있는데요,

Q.황색인대란 무엇일까요?

황색인대는 척추신경 뒤쪽 후궁사이에 위치하며, 척추신경을 보호하고, 척추가 과도하게 움직이는 것을 잡아주는 탄성이 있는 인대로 척추관절이 제자리에서 이탈하지 않도록 잡아주고 신경을 보호하는 역할을 하고 있습니다.(정상적인 황색인대는 A4 종이처럼 얇으며, 질긴 가죽처럼 탄성이 좋습니다.)

척추의 노화 및 퇴행성변화로 인하여 디스크의 변성이 초래가 되고 디스크 높이가 낮아지게 되면서 황색인대가 두터워지는데요,

두꺼운 황색인대가 뒤에 있는 척추신경을 압박하면서 협착증을 유발하게 되는데 이렇게 두꺼워진 황색인대는 본연의 기능을 잃고 탄력을 잃게 되면서 연골화 과정이 발생하게 되며 딱딱하게 굳어지게 되고, 이렇게 딱딱하고 두터워진 황색인대는 신경압박을 고착화시키면서 척추관협착증을 심화시키고 신경압박증상인 하지통증과 허리의 통증을 지속적으로 유발하게 됩니다.

 

초기 : 물리,도수치료, 약물복용, 운동 병행

중기 : 풍선확장술

후기 : 양방향 내시경 황색인대제거술

 

Solution. 척추관협착증 최소침습법 치료 초기 : 보존적치료

세바른병원의 척추관협착증 최소침습치료법으로는 초기에는 혈액순환을 개선하는 협착증 치료약제와 염증 및 부종을 가라앉히는 약물을 병행투여하며, 퇴행성으로 인해 약해져 있는 척추가 추가적인 자극이 발생되지 않도록 허리강화운동을 병행하는데, 허리를 튼튼하게 해주는 방법으로 허리강화, 코어운동외에도 프롤로주사치료가 도움이 됩니다.

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​하지만, 이런 기본적인 치료에도 척추관협착증 증상이 호전되지 않거나 불편감이 지속된다면, 신경압박에 의한 염증, 부종을 가라앉히는 신경주사치료를 통해 좁아져 있는 협착증 부위에 직접 약물을 투여하여 증상을 해결해주고, 주사치료 후 증상이 호전되는대로 허리운동을 병행하도록 합니다.

 

Solution. 척추관협착증 최소침습법 치료 중기 : 풍선확장술

그렇지만, 이러한 주사치료에도 척추관협착증 증상 개선이 되지 않거나 일정 부분이상 호전되지 않을 때에는 협착증 부위에 염증, 유착이 심해져서 주사약물이 깊은 곳까지 들어가지 못하는 경우이다보니 이런 경우에는 좁아져 있는 공간을 벌려 약물을 투여하는 최소침습치료인 풍선확장술을 시행하여 좁아지고 유착이 심한 곳까지 약물을 투여하여서 신경주위 혈액순환 개선과 염증 및 부종을 가라앉혀서 척추관협착증을 치료할 수가 있습니다.

풍선확장술 (Balloon dilatation)

보존적 치료 다음 단계에 시행해 볼 수 있는 협착증 비수술 치료입니다. 국소마취로 이뤄지며 꼬리뼈의 천추열공을 통해 특수 카테터를 병변 부위에 위치시킨 다음 카테터 끝에 있는 풍선을 부풀려 공간을 넓혀주고 약물을 직접 병변부에 주입하는 치료입니다. 통증이나 전신마취 필요성, 흉터, 출혈이 없으며 시술시 피부를 최소한으로 절개하여

풍선이 내장된 2~3mm의 특수 카테터를 삽입하고 풍선을 부풀림으로써 좁아진 척추관을 넓히는 시술입니다.

치료 시 영상장치(X-ray영상)를 통해 병변부위를 보면서 사람 몸에 사용 가능한 조영제를 써 가면서

풍선이 내장된 카테터를 신경이 눌려있는 위치로 찾아가게 하여 병변부위에서 풍선을 불어서 공간을 만들어 주게끔 하는 방법으로 시행합니다.

최소침습 풍선확장술 치료 장점

1. 신경통로(척추관 및 추간공)가 좁아진 중증도의 협착증으로 인한 다리통증, 보행지장 및 요통을 함께 호소하는 환자분들에게 적합
2. 투시영상장비(C-arm)를 통해 통증의 원인이 되는 부위를 실시간으로 보면서 치료
3. 전신마취가 아닌 국소마취하에 진행되며, 흉터가 남지 않으며 당일 귀가 가능
4. 당뇨, 고혈압 등 내과질환을 가진 고령의 환자분들도 치료 가능
5. 시술 다음날부터 일상적인 생활이 바로 가능하며, 증상이 호전되면 재활치료, 보강치료를 통해 재발 방지
6. 20분정도의 시술 시간으로 입원이 필요가 없으며, 당일에 퇴원도 가능

 

Solution. 척추관협착증 최소침습법 치료 후기 : 양방향 내시경 황색인대제거술

점점 협착증이 시간이 지나면서 신경이 지나가는 길이 눌리게 되니까 점점 그런 치료에 효과가 없어지는 경우들이 생기고

예전에는 약을 먹고 주사를 맞으면 석달~6개월도 편하고 그랬는데 그 기간이 점점 짧아지게 됩니다. 나중에는 주사 맞은 당일에도 효과를 보지 못하는 분들이 계신데요, 이런 경우는 신경의 리모델링이 되지 않으면서 신경이 계속 눌리며 생기는 증상이라 할 수 있고, 이 때는 협착증 말기라고 생각하실 수 있습니다. 너무나 좁아진 공간 안에서 신경이 오랫동안 방치가 되면 신경이 손상을 입습니다. 특히 신경병증이라고 하는 증상인데요, 발바닥까지 저리고 아픈 증상이 있다면 신경병증이 진행되고 있는 상황일 가능성이 있습니다. 이 때 양방향 내시경 황색인대제거술을 시행합니다.

양방향 내시경 황색인대제거술 (UBE: Unilateral Biportal Endoscopy)

정상적인 역할을 하지 못하며 탄력을 잃고, 두터워져 척추관에서 신경을 압박하게 되어 ‘척추관협착증을 유발하는 황색인대’를 정상조직(근육, 뼈, 디스크 등)의 손상은 최소화하면서 내시경이나 현미경을 이용하여 선택적으로 제거하는 시술입니다.

 

양방향 내시경 황색인대제거술, 이럴 때 시행하세요!

1. 척추관협착증 : 두터워지고 변성된 황색인대에 의한 신경압박으로 오래 서거나 걷기 힘들 때
2. 척추전방전위증 : 협착증을 동반한 중등도의 신경압박으로 허리통증과 하지통증이 있을 때
3. 내측와 척추관 협착증 : 디스크 팽윤으로 인한 신경압박으로 하지방사통이 있을 때
4. 추간공 협착증 : 신경근 압박으로 옆구리, 엉치, 골반통증이 심할 때