자가골수줄기세포치료, 퇴행성관절염을 늦춰주는 신의료기술

자가골수줄기세포치료, 퇴행성관절염을 늦춰주는 신의료기술

 

몸의 하중을 지탱하고, 걷고 계단을 오르내리고, 앉았다 일어나기를 반복하다 보면 무릎 관절은 지속적인 압박으로 인해 점차 닳고, 헤지고, 약해지게 되는 소모성 구조 입니다. 이때 가장 많이 손상을 받는 무릎의 구조물이 연골입니다. 연골은 무릎이 부드럽게 움직이고, 움직일때 가해지는 충격을 흡수해주는 역할을 하는데, 오래 기간 무릎을 사용하다보면 노화와 퇴행성 변화로 연골이 닳고 손상되고 얇아지다가 벗겨지면서 연골밑에 뼈까지 노출되게 되는데 이런 단계를 퇴행성관절염이라고 부르게 됩니다.

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연골조직은 혈액공급이 원활하지 않아 손상을 받게되면 스스로 재생되기 어려운 구조로 되어있습니다. 그래서 한번 손상을 받은 연골조직은 다시 재생되지 못하면서 지속적으로 망가지게 됩니다. 그래서 지금까지 연골손상의 진행을 막아보고자 연골구성성분인 연골보조제(글루코사민,콘드로이친)를 섭취하거나, 연골주사(히루안,콘주란), DNA주사(PDRN), 콜라겐 주사등 무릎 관절내 연골성분을 보충해주는 치료법을 주로 시행하고 있으나 이런 치료법들은 근본적인 연골세포의 재생효과를 이루지는 못하기 때문에 시간이 지날수록 결국은 손상된 연골은 회복하지 못한체 퇴행성 무릎 관절염으로 진행되게 됩니다.

 

주로 체중이 가해지는 자세인 서있거나 걸을 때, 앉았다 일어날 때 무릎 주위에 통증이 발생합니다. 우리나라의 경우, 주로 무릎 내측이 아픈 경우가 가장 많으며, 앞쪽과 외측이 아픈 경우도 있습니다.

이전에 연골판 파열로 내시경 수술을 받은 경우나 다쳐서 손상을 받아 이차적으로 관절염이 발생한 경우 또한 많으며 퇴행성관절염과 더불어 반달 연골판의 파열이 뒷부분에 동반된 경우에는 오금쪽에 통증이 발생하는 경우가 흔하며, 쭈그리고 앉거나, 양반다리 자세를 하기 어렵고, 계단 내려갈 때 심한 통증을 느낍니다.

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무릎관절염이 발생하면 서있거나 걸을때처럼 활동할 때 통증이 심해지는데 주로 앉았다 일어나기, 걷기, 오래 서있기, 계단 오르내릴 때 통증 때문에 힘들며, 통증이외에도 관절에서 열이 나고, 부으며, 물이 차기도 하며 점차, 관절의 모양이 변해 아픈 부위가 튀어나오기도 하고 뼈가 자라난 것 같기도 합니다. 활동이 많을 때는 통증이 더하다가도 쉬면 통증이 덜해지는 양상이라 점차 통증 때문에 활동량이 줄어들게 되고, 체력도 전체적으로 약해지게 됩니다.

무릎 관절염이 진행되서 무릎 사이가 점차 벌어지고 휘어지는 변형이 오면, 무릎을 완전히 구부리거나 다 펴지지 않기도 하는데 특히, 쭈그리는 자세는 통증이 심해 불가능해지기도 합니다.

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KL Grade I

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임상적으로 의심스러운 퇴행성관절염 및 미미한 골증식이 보임

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KL Grade II

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경도 퇴행성관절염. 관절간격이 유지는 되나 골극이 형성되는 단계

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KL Grade III

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중증도 퇴행성관절염, 골증식이 grade2에 비해 뚜렷하며 골극형성뿐 아니라

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연골 마모에 의해 관절간격도 좁아지게 되는 단계

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KL Grade IV

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심각한 퇴행성관절염으로 연골이 거의 다 닳아 관절간격이 소실되어 뼈끼리 맞닿게 되고 연골하 경화 및 다량의 골극형성이 되는 마지막 단계

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켈그렌로렌스 분류법은 엑스레이상 1)관절간격의 좁아짐 여부, 2)퇴행성 골극형성 유무, 3)연골화 경화소견 유무를 근거로 관절염의 진행정도를 분류하여 평가하는 방법이며, 이를 통해 퇴행성 관절염을 초기, 중기, 후기, 말기의 4단계로 나누어 진단할 수 있으면, 통상적으로 3단계 이상은 퇴행성관절염이 상당부분 진행되었다고 평가합니다.

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이런 분류법은 무릎관절염의 진행정도를 평가하는 것 이외에도 치료에 있어서도 중요한 기준으로 사용되고 있어 정확한 판단이 무엇보다 중요합니다. 예를 들어, 연골주사의 경우 1~3단계에서, 인공관절 수술은 3~4단계에서 시행하도록 하는 치료기준을 결정하는 근거로 켈그렌로렌스 분류법이 사용되기 때문입니다.

정상적으로 우리몸에 존재하는 줄기세포는 다양한 세포로 분화하여 조직을 재생하고 수리하는 능력을 가지고 있습니다. 이런 자기 분화 및 다분화 능력으로 손상된 조직과 병적인 상태를 치유할 수 있어 이를 여러 질환의 치료에 활용하고도 있습니다. 이런 자가줄기세포는 혈액과 골수에 모두 존재하지만, 골수에는 연골세포로 분화하고 증식하는 중간엽, 조혈모 줄기세포들이 모두 포함되어 있어 손상된 연골조직의 재생 효과를 보다 증진시킬 수 있습니다.

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따라서 다른뼈 골수에 비해 성능이 좋은 줄기세포가 인체내에서 가장 많이 모여있는 곳인 골반에서 자가골수를 채취하게 되며, 채취한 골수를 원심분리기를 통해 농축시킨 ”줄기세포 농축액”에는 손상된 연골을 재생시키는 다량의 “줄기세포” 이외에도 무릎관절염으로 인한 통증과 염증을 가라 앉혀주는 각종 “성장인자와 사이토카인”이 함께 들어있어, 이를 함께 무릎관절에 주입하여 퇴행성 관절염을 치료하는 것 입니다.

자가 골수 줄기세포는 손상된 연골의 재생에 도움을 주는것과 동시 관절내 염증반응을 개선하여 관절염으로 인한 만성통증 역시 완화시키는 역할을 합니다. 줄기세포를 이식받은뒤 수개월에 걸쳐 점차 회복되며, SCIE 논문을 통해서도 연골재생이 증명되었기에 그 유효성과 안정성을 인정받아 신의료기술(인정비급여)로 현재 시행되고 있습니다.

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수면유도, 국소마취하에 자가골수 줄기세포 채취부위인 골반부위를 소독한뒤, 채취과정에서 정상조직(천장관절,근육 등)에 손상이 발생하지 않게 영상유도장치를 보면서 안전하고, 정확히 골수줄기세포를 채취합니다. 이후 전용원심분리기를 이용하여 채취한 골수를 농축하여 이식에 사용될 “줄기세포”와 “성장인자”만을 걸러냅니다. 이렇게 걸러낸 “줄기세포 농축액”를 이식받을 환자의 무릎에 국소마취를 한뒤 주입하게 됩니다.

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모든 치료는 국소마취하에 수면유도로 진행되며, 절개수술이나 내시경수술 없이 진행되는 비수술 줄기세포치료입니다.

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시술후 바로 일상생활이 가능하며, 별다른 재활이 필요없습니다. 이식한 줄기세포가 자리잡아가면 수개월에 걸쳐 효과를 나타내게 됩니다. 이식한 자가 골수 줄기세포는 내구성이 강한 초자연골로 재생이 가능합니다.

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신의료기술/인정비급여기술로 실손보험 적용도 가능합니다.

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기존 제대혈 줄기세포; CartistemⓇ치료와 달리 나이제한이 없고, 손상면적 크기에 제한이 없어 퇴행성 관절염 치료에 폭넓게 시행이 가능합니다.

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기존 제대혈 줄기세포; CartistemⓇ치료와 달리 본인의 자가골수 줄기세포를 이용하여 치료하므로 면역 거부반응이 없고, 분화가 보다 안정적입니다. 기존 제대혈 줄기세포의 경우 면역거부반응이 적은 편이긴 하나, 결국 타인의 줄기세포를 배양하여 이식받는거라 거부반응이 발생할수도 있고, 그결과 이식수술후 생착에 실패할 가능성이 있습니다. 또한 분화능 조절이 잘 안되는 경우에는 암발생 우려도 있습니다. 그러나 자가골수 줄기세포치료는 본인의 세포만을 이용하므로 잠재적인 면역거부반응 및 이로인한 생착실패 등의 합병증을 피할수 있고, 반복치료 또한 가능합니다.

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기존 제대혈 줄기세포;CartistemⓇ치료와 달리 하반신(전신마취)가 필요없이 국소마취, 수면유도하에 시술을 진행하며, 제대혈 줄기세포 수술시에 시행하는 내시경 수술(미세천공술)이나 절개 절골술(뼈를 잘라 각도를 교정해주는 수술) 등이 추가로 필요하지 않으므로, 시술후 1달이상의 목발보행이나 재활치료가 필요하지 않는 비수술 자가골수 줄기세포 치료입니다.

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늘 무릎이 아프고 부어있다. 부은곳을 누르면 아프기도 한다.

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주로는 무릎 앞쪽과 안쪽이 많이 아프다.

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아파서 계단 오르내리기도 힘들고, 양반다리하기, 쭈그리고 앉기도 힘들다.

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많이 서거나 걸으면 아프고 쉬면 덜하다. 평지 걷기는 잘한다.

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한번씩 무릎에 물이 차고, 붓고, 열감이 있어 아프고, 빵빵한 느낌에 물을 빼기도 한다.

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점차 무릎 안쪽이 튀어나와 보이고, 휘어지며 오다리처럼 변하면서, 무릎사이가 벌어진다.

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무릎이 다 안굽혀지거나 안펴지기도 하고, 굽혔다 펼때 뚝하면서 펴지기도 한다.

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무릎통증으로 치료를 받고 있으나, 내시경이나 인공관절 수술을 시행하기에는 아직 이르다는 진단을 받았다.

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이런 증상을 느끼고 계셨다면 병원에 내원하셔 전문의와 상담이 필요합니다.

우리 무릎은 소모성이기 때문에 무리하지 않는 것이 중요합니다. 또한 몸에 체중을 관리하여 무릎으로 향하는 과중을 줄여줄 필요가 있으며, 바른 자세와 운동을 통해 관절염 예방이 필요합니다.